痛风、肥胖、高血压、糖尿病相伴随?拍胸片和

  痛风大多发生在中老年男性中。中老年常常在开始发胖时,易发生动脉粥样硬化常伴高血压。糖尿病的发生率也在中老年中多见。肥胖者,通常是进食过多,消耗少,造成过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官积贮。每当劳累、饥饿时,动用存积的脂肪来产生热量供机体活动痛风、肥胖、高血压、糖尿病相伴随?拍胸片和的需要,此时脂肪“燃烧”产生的酮体阻碍了血尿酸的排泄,间接的使血尿酸水平增高,而诱发痛风。有人认为肥胖者,其机体对胰岛素抵抗易发生糖尿病。

  

  患高血压病的人,常用利尿剂来控制血压,利尿使得细胞外液丢失,导致肾小管对尿酸盐的重吸收增加,而且长期高血压造成肾动脉的硬化,又会导致肾功能下降,使血尿酸排泄减少,从而血尿酸浓度相对增高而诱发痛风。

  有学者研究发现,高血压、糖尿病、高尿酸血症有相近的遗传基因,痛风和高脂血症都有家族遗传性,并且均有胰岛素抵抗综合征从而产生糖、脂肪、嘌呤代谢的紊乱,使痛风、肥胖、高血压、糖尿病集一身。

  

  高血压病患者,在控制饮食、适度运动和口服药物降压等综合治疗过程中,还需要定期检查,包括血液检查(主要指血常规、血脂、血糖及血钙、血尿酸的测定等内容)、尿液及肾功能检查、心脏功能检查和眼底检查。此外,高血压病人拍胸片也是常规检查项目,主要目的是检测左心室肥厚和心脏增大及其程度。高血压病人在病变的初期,由于左心室压力负荷增大的结果,左室心肌肥厚,故心室壁增厚,但心室腔可能并无扩大。在这向心性肥大时期,胸片可表现左室边缘饱满,心尖向左下移位,主动脉阴影也扩大、延长;但也可能无异常发现。如果病变继续发展,就可引起左室扩大。此时可见心脏和胸部的比值明显增大,正常<0.55。左室阴影向后移位,并与脊柱重叠。

  

  若高血压长期继续存在,并伴有主动脉硬化的患者,升主动脉向右方,主动脉弓向上方凸出,降主动脉向左后方以移位,降主动脉向左后方以移位,病情继续发展,可有左房扩大的征象。严重时还可出现右室、右房扩大。此外,肺淤血、胸腔积液等也可出现,提示患者有发展为心力衰竭的危险性。

  超声心动图是检测心脏各房室形态大小、瓣膜活动情况、室壁厚度及运动幅度较直观且测量较准确的工具之一。由于高血压时常伴有心脏形态和功能改变,所以,超声心动图是高血压病人的常规检查项目。高血压性痛风、肥胖、高血压、糖尿病相伴随?拍胸片和心脏病在心电图上显示左室负荷过重的时期,在超声心动图上已能发现左室重量系数增加。

  

  室间隔与左室后壁常可显示对称性的肥厚,也可显示非对称性的肥厚,其中有不少病人则在心电图上显示明显的T波倒置。近年来国内外学者还进一步证明了高血压患者左室舒张功能改变更值得注意;有研究报告轻型高血压患者中的研究结果在追踪观察轻型高血压病人群,往往可见在收缩压功能降低之前,更早出现的是舒张功能的异常现象。还有报告在临界高血压患者中又发现在左室功能正常的患者,却更早地出现左心房收缩力的加强。以上资料表明,高血压患者在没有任何临床症状以前,超声心动图就可能出现异常现象,这对高血压病人的心脏监测和防治是非常重要的。